○長井市指定地域密着型サービス事業所、指定地域密着型介護予防サービス事業所、指定居宅介護支援事業所及び指定介護予防支援事業所の指定等に関する規則
平成18年6月30日
長井市規則第18号
(趣旨)
第1条 この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)及び介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「施行規則」という。)に定めるもののほか、指定地域密着型サービス事業所、指定地域密着型介護予防サービス事業所、指定居宅介護支援事業所及び指定介護予防支援事業所(以下「事業所」という。)の指定等に関し必要な事項を定めるものとする。
(平20規則6・平30規則12・一部改正)
(指定の申請)
第2条 法第78条の2第1項、第115条の12第1項、第79条第1項及び第115条の22第1項の規定による申請は、第1号様式(令和5年厚生労働省告示第331号)による指定申請書に指定を受けようとする事業所の種類ごとに別表に掲げる付表及び添付書類を添えて行うものとする。
2 市長は、前項の申請書が提出された場合において、法第78条の2第1項、第115条の12第1項、第79条第1項及び第115条の22第1項に規定する指定(以下「事業者の指定」という。)をする場合は、別記様式第1号による事業者指定通知書により、事業者の指定をしない場合は、別記様式第2号による事業者指定に関する通知書により申請者に通知するものとする。
3 事業者の指定を受けた者は、その旨を当該指定に係る事業所又は施設の見やすい場所に標示するものとする。
(平20規則6・平25規則14・平30規則12・令5規則42・一部改正)
(平20規則6・平25規則14・平30規則12・令5規則42・一部改正)
(指定の更新の申請)
第4条 法第78条の12、第115条の21及び第115条の31において準用する法第70条の2及び第79条の2の規定による指定の更新の申請は、第5号様式(令和5年厚生労働省告示第331号)による指定更新申請書に指定の更新を受けようとする事業所の種類ごとに別表に掲げる付表及び添付書類を添えて行うものとする。ただし、別表に掲げる添付書類のうち、施行規則第131条の2の2第3項、第131条の3第3項、第131条の3の2第4項、第131条の4第4項、第131条の5第4項、第131条の6第4項、第131条の7第3項、第131条の8第3項、第131条の8の2第3項、第140条の24第4項、第140条の25第4項、第140条の26第4項、第132条第3項及び第140条の32第4項に規定する書類について変更がない場合は、提出を省略することができるものとする。
3 指定の更新を受けた者は、その旨を当該更新に係る事業所又は施設の見やすい場所に標示するものとする。
(平20規則6・追加、平25規則14・平26規則19・平30規則12・令5規則42・一部改正)
(指定の辞退)
第5条 法第78条の8の規定による指定の辞退は、第4号様式(令和5年厚生労働省告示第331号)による指定辞退届出書により行うものとする。
(平20規則6・旧第4条繰下・一部改正、平25規則14・令5規則42・一部改正)
(平20規則6・追加、平25規則14・平30規則12・令5規則42・一部改正)
(1) 事業所の名称及び所在地
(2) 当該事業所の指定の申請者及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名及び住所
(3) 指定、事業の開始、変更、廃止、休止、再開又は指定の辞退の年月日
(4) 利用定員(登録定員又は入居定員若しくは入所定員)
(5) 管理者の氏名、生年月日及び住所
(6) 介護支援専門員の氏名及びその登録番号
(7) 運営規程
(8) 介護保険事業所番号
(9) その他市長が必要と認める事項
(平20規則6・追加、平30規則30・一部改正)
(1) 介護保険事業所番号
(2) 事業所の名称及び所在地
(3) 当該事業所の指定の申請者及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名及び住所
(4) 指定、事業の廃止、指定の辞退若しくは指定の取消し又は指定の全部若しくは一部の効力の停止の年月日
(5) サービスの種類
(平20規則6・旧第6条繰下・一部改正、平25規則14・平30規則12・一部改正)
(その他)
第9条 この規則に規定するもののほか、この規則の施行に関し必要な事項は、市長が別に定める。
(平20規則6・旧第7条繰下・一部改正)
附則
(施行期日)
この規則は、平成18年7月1日から施行する。
附則(平成20年3月6日規則第6号)
この規則は、平成20年3月6日から施行する。
附則(平成25年4月1日規則第14号)
この規則は、平成25年4月1日から施行する。
附則(平成26年9月1日規則第19号)
この規則は、平成26年9月1日から施行する。
附則(平成30年4月1日規則第12号)
この規則は、平成30年4月1日から施行する。
附則(平成30年10月1日規則第30号)
この規則は、平成30年10月1日から施行する。
附則(令和5年12月1日規則第42号)
この規則は、令和5年12月1日から施行する。
別表(第2条及び第4条関係)
(令5規則42・全改)
指定地域密着型サービス事業所等の指定等に係る申請に添付する書類一覧
1 夜間対応型訪問介護事業所
付表 | 添付書類 |
○夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項【付表1】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 平面図 ④ 設備・備品等一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 誓約書 |
2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所
付表 | 添付書類 |
○認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)【付表2―1】 ○認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)【付表2―2】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 平面図 ⑤ 設備・備品等一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 誓約書 |
3 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所
付表 | 添付書類 |
○小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項【付表3】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 平面図 ⑤ 設備・備品等一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑨ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要 ⑩ 誓約書 ⑪ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項【付表4】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 平面図 ⑤ 設備・備品等一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑨ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要 ⑩ 誓約書 ⑪ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項【付表5】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 平面図 ④ 設備・備品等一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑧ 誓約書 ⑨ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所の指定に係る記載事項【付表6】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 特別養護老人ホームの認可証等の写し ③ 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ④ 平面図 ⑤ 設備・備品等一覧表 ⑥ 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間 ⑦ 併設する施設の概要 ⑧ 運営規程 ⑨ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑩ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑪ 誓約書 ⑫ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所
付表 | 添付書類 |
○定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項【付表7】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 平面図 ④ 設備・備品等一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 誓約書 |
8 複合型サービス事業所
付表 | 添付書類 |
○複合型サービス事業所の指定に係る記載事項【付表8】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 平面図 ⑤ 設備・備品等一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑨ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要 ⑩ 誓約書 ⑪ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
9 指定地域密着型通所介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項【付表9】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 平面図 ④ 運営規程 ⑤ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑥ 誓約書 |
10 指定居宅介護支援事業所
付表 | 添付書類 |
○指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項【付表10】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 平面図 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 ⑧ 誓約書 ⑨ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
11 指定介護予防支援事業所
付表 | 添付書類 |
○指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項【付表11】 | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 平面図 ④ 運営規程 ⑤ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑥ 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 ⑦ 誓約書 ⑧ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 |
別記様式一覧
別記様式第1号 事業者指定通知書
別記様式第2号 事業者指定に関する通知書
別記様式第3号 事業者指定更新通知書
別記様式第4号 事業者指定の更新に関する通知書
別記様式第5号 指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所・指定居宅介護支援事業所・指定介護予防支援事業所指定取消・停止通知書
付表1 夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項
付表2―1 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)
付表2―2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)
付表3 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項
付表4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項
付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項
付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所の指定に係る記載事項
付表7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項
付表8 複合型サービス事業所の指定に係る記載事項
付表9 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項
付表10 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項
付表11 指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項
別記様式 略